同種造血幹細胞移植は同種抗腫瘍効果を期待して行われますが、一定の割合で再発し、今のところ再発を防ぐ有効な方法はありません。

しかも、過去20年間再発死亡率は減っていません。

Gratwohl A, Brand R, Frassoni F, et al. Cause of death after allogeneic haematopoietic stem cell transplantation (HSCT) in early leukaemias: an EBMT analysis of lethal infectious complications and changes over calendar time. Bone Marrow Transplant. 2005;36:757-769.


したがって、再発対策は再発後治療が中心となります。


再発治療は、(1)免疫療法、(2)化学療法・放射線治療、(3)緩和ケアに大別されます（以下の表）。



再発後治療の種類と効果（長期寛解率）

1    免疫療法

・免疫抑制療法中止（0%）
・DLI（CML慢性期）（50-80%）
・DLI（AML/MDS）（10-20%）
・DLI（ALL）（0-10%）
・DLI（骨髄腫）    （40-50%）
・DLI（悪性リンパ腫）（10-60%）
・再移植（5-30%）
・サイトカイン療法（0-10%）
・養子免疫療法（10-20%）
・抗体療法（0-5%）

2    化学療法・放射線治療（0-5%）

3    緩和ケア（0%）


これらを組み合わせて治療することが多いです。

チロシンキナーゼ阻害薬の効果が期待できるCML慢性期再発を除き、移植後再発の長期生存にGVL効果誘導は不可欠です。

長期生存を期待するには免疫療法は不可欠ですが、ランダム化試験で確認されたエビデンスはありません。



・幼若血小板比率（IPF）／網血小板（10回シリーズ）