治療の種類：造血幹細胞移植後の再発（1）
【造血幹細胞移植後の再発と対応】
同種造血幹細胞移植は同種抗腫瘍 (graft-versus-malignancy: GVM)効果を期待して行われますが、一定の割合で再発し、今のところ再発を防ぐ有効な方法はありません。しかも、過去20年間再発死亡率は減っていないのです（上図）。
したがって、血幹細胞移植後の再発対策は再発後治療が中心となります。
再発後治療の種類
1 免疫療法
1.1 免疫抑制療法中止
1.2 ドナーリンパ球輸注(donor lymphocyte infusion: DLI)
1.3 再移植
1.4 サイトカイン療法
1.5 養子免疫療法
1.6 抗体療法
2 化学療法・放射線治療
3 緩和ケア
再発治療は、上記の表のごとく、(1)免疫療法、(2)化学療法・放射線治療、(3)緩和ケアに大別されます。これらを組み合わせて治療することが多いのです。
長期生存を期待するには免疫療法は不可欠ですが、ランダム化試験で確認されたエビデンスはないのです。
【造血幹細胞移植後の再発】
１）治療の種類
２）免疫療法＆白血病再発
３）免疫（抑制）療法
４）移植後微少残存病変(MRD)
【シリーズ】造血幹細胞移植前処置としてのATG
１）背景
２）作用機序
３）GVHD予防
４）晩期効果
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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 00:25| 血液疾患（汎血球減少、移植他） | コメント(0) | トラックバック(0)