【経口抗Xa薬や経口抗トロンビン薬の今後】

経口可能な抗Xa薬として、リバロキサバン（rivaroxaban: バイエル）、エンドキサバン（endoxaban: 第一三協）、アピキサバン（apixaban: ファイザー）、YM150（アステラス）、TAK442（武田）などが開発中です。

抗Xa薬は、今回のシリーズではとりあげていませんので、詳細は割愛させていただきます。

経口抗トロンビン薬と、経口抗Xa薬の有効性および安全性の比較、病態によって使い分けする方向性になるのかなど、今後の検討課題と考えられます。


現在日本において内服可能な抗凝固薬はワルファリンのみですが、本薬はビタミンK依存性凝固因子の活性を低下させるものの、活性型凝固因子を不活化する作用はないため、播種性血管内凝固症候群（DIC）に対しては無効です。

大動脈瘤や巨大血管腫に合併した慢性DICなど、外来での加療が望まれる症例にしばしば遭遇しますが、将来的には経口抗Xa薬や経口抗トロンビン薬でのコントロールが可能になればメリットは大きいと考えられます。

また、抗リン脂質抗体症候群（APS）の不育症に対しては、現在ヘパリンの皮下注が数カ月〜10ヶ月にわたって行われていますが、この病態に対しても将来経口抗凝固薬でのコントロールが可能になれば恩恵は大きいと考えられます（ワルファリンは催奇形性の副作用の問題があります）。