2011年03月01日
慢性GVHDのの症候・臓器スコア：造血幹細胞移植入門（45）
造血幹細胞移植入門：慢性GVHDのの症候・身体所見・診断・検査
慢性GVHDでは、皮疹や口腔・眼球乾燥感、黄疸、呼吸困難、関節症状といった膠原病に類似した症状がみられます。
慢性GVHDの診断は、Diagnostic signかdistinctive sign（上表）が1つ以上存在し、GVHD類似疾患の除外により診断されます。
Distinctive signは病理診断による確認が望ましいですが、臨床的診断も許されます。これら以外の慢性GVHD所見（ネフローゼ症候群など）を認める場合、参考所見として記録します。
慢性GVHD臓器スコア（下表）を指標に、軽症・中等症・重症に分類します。
慢性GVHDの重症度分類
軽症（mild）：スコア1が2臓器以内。ただし肺スコア=0
中等症（moderate) ：スコア2が1臓器以上、またはスコア１が3臓器以上、または肺スコア=1
重症（severe) ：肺=スコア2、またはスコア3が1臓器以上
慢性GVHDは、先行する急性GVHDとの関連から、3型に分類されます。Progressive型が最も予後不良です。
慢性GVHDの発症様式
Progressive型：活動性急性GVHDから移行した慢性GVHD
Quiescent型：急性GVHDが軽快したのち発症した慢性GVHD
De novo型：急性GVHDが先行せず発症した慢性GVHD
・幼若血小板比率（IPF）／網血小板（10回シリーズ）
慢性GVHDの診断は、Diagnostic signかdistinctive sign（上表）が1つ以上存在し、GVHD類似疾患の除外により診断されます。
Distinctive signは病理診断による確認が望ましいですが、臨床的診断も許されます。これら以外の慢性GVHD所見（ネフローゼ症候群など）を認める場合、参考所見として記録します。
慢性GVHD臓器スコア（下表）を指標に、軽症・中等症・重症に分類します。
慢性GVHDの重症度分類
軽症（mild）：スコア1が2臓器以内。ただし肺スコア=0
中等症（moderate) ：スコア2が1臓器以上、またはスコア１が3臓器以上、または肺スコア=1
重症（severe) ：肺=スコア2、またはスコア3が1臓器以上
慢性GVHDは、先行する急性GVHDとの関連から、3型に分類されます。Progressive型が最も予後不良です。
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【リンク】金沢大学血液内科・呼吸器内科関連
投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:20| 血液疾患（汎血球減少、移植他）