DICの治療：合成プロテアーゼインヒビターより続く


DICの治療（治療法別）（5）遺伝子組換えトロンボモジュリン製剤　

2） 抗凝固療法

c. 遺伝子組換えトロンボモジュリン製剤　

遺伝子組換えトロンボモジュリン製剤（recombinant thrombomodulin：rTM）（商品名：リコモジュリン）は、日本で使用されるDIC治療薬の中で、最も質の高い臨床試験において有用性が証明されており、今後大変期待されている薬剤の一つです。

Saito H, et al: Efficacy and safety of recombinant human soluble thrombomodulin (ART-123) in disseminated intravascular coagulation: results of a phase III, randomaized, double-blind clinical trial. J Thromb Haemost 5: 31-41, 2007.


出血の副作用が少ないにもかかわらず、ヘパリン類と同等以上の抗凝固活性が期待できます。

臨床で使用されることになる本薬の用量では、トロンビンが存在する状況でのみ抗凝固活性を発揮する（DICが改善してトロンビンがなくなると抗凝固活性を発揮しない）ことが、出血の副作用が少ない理由の一つではないかと考えられます。

なお、本薬には抗炎症効果が報告されています。

Abeyama K, et al: The N-terminal domain of thrombomodulin sequesters high-mobility group-B1 protein, a novel antiinflammatory mechanism. J Clin Invest 115: 1267-1274, 2005.

炎症性疾患に合併したDICに対して、抗凝固、抗炎症の両面から期待されています（炎症と凝固のクロストークの遮断）。


可能であれば、AT濃縮製剤と併用投与したいところですが、保険上の扱いがどうなるか、この記事アップ時点では不明です。


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