同種造血幹細胞移植後の肺胞出血とrFVIIa（ノボセブン）

論文紹介です。

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「同種造血幹細胞移植後の肺胞出血に対するrFVIIa」

著者名： Elinoff JM, et al.
雑誌名：Biol Blood Marrow Transplant 20: 969-978, 2014.

＜論文の要旨＞

同種造血幹細胞移植後の肺胞出血(AH)の死亡率は60％を超えており、支持療法やステロイド大量療法が行われます。

著者らはAHに対して遺伝子組換え活性型第VII因子製剤（rFVIIa）を用いた場合の利点とリスクについて後方視的解析を行いました。

2005〜2012年の期間で、37症例においてAH57回が確認されました。

14回（14症例）はステロイドのみで治療され、43回（23症例）はステロイドとrFVIIaによる治療が行われました。

ステロイド使用量の中央値は1.9mg/kg/day(IQR0.8〜3.5mg/kg/day：メテルプレドニゾロン換算)であり、両群間に有意差はありませんでした。

rFVIIa投与量の中央値は41μg/kg(IQR：39〜62μg/kg)であり、投与回数の中央値は3回（IQR：2〜17回）でした。

感染症の合併は65％にみられました。

また72％の症例では人工呼吸器が必要となり、42％では生存し抜管可能となりました。

rFVIIaを投与しても、AHからの回復期間、人工呼吸器装着期間、酸素必要期間、院内死亡率に差はみられませんでした。

rFVIIa使用によって、4/43回（9％）で血栓症を併発しました。

以上、同種造血幹細胞移植後のAHにおいて、ステロイドにrFVIIaを併用しても利点はなく、臨床的要素（感染症の悪化、多臓器不全、原疾患の再燃）の方が重要と考えられました。

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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:50| 血栓性疾患