クロスミキシング試験（凝固因子インヒビター定性）：混合試験 mixing test
クロスミキシング試験
凝固因子インヒビター定性
混合試験 mixing test
意義：
患者血漿と正常血漿を、例えば上図のような比で混合し、凝固時間（APTTなど）を測定するのが、クロスミキシング試験（混合試験）です。
凝固時間の延長が、凝固因子の欠損によるものか、凝固因子に対するインヒビター（ループスアンチコアグラントを含む）によるものかをスクリーニングする検査です。APTTなどの凝固時間の延長原因を究明する上で、最初のステップで行うべき大変重要な検査です。
なお、第VIII因子インヒビターのスクリーニング時には、血漿の混合後に２時間incubationする必要があります。
最近、保険収載されましたので、今後全国的に検査件数が増加するものと予想されます。APTTの院内測定を行っている医療機関であれば、クロスミキシング試験も院内で簡単に施行できます。
解釈：
Inhibitor pattern（上向きに凸となる混合曲線）
患者血漿に正常血漿を加えても、凝固時間の延長は是正されません（上図の１）。また、正常血漿に患者血漿を加えますと、凝固時間が延長します（上図の２）。
代表的疾患は、第VIII因子インヒビター、ループスアンチコアグラントなどです。
VIII因子インヒビター以外には、第XII因子、XI因子、IX因子に対するインヒビターでもこのパターンになります。
Deficiency pattern（下向きに凸となる混合曲線）
患者血漿に正常血漿を加えますと、凝固時間の延長が是正されます（上図の３）。また、正常血漿に患者血漿を加えても、凝固時間は延長しません（上図の４）。
代表的疾患は、肝不全（凝固因子産生の低下）、血友病A＆Bです。
ビタミンK欠乏症、先天性第XII、XI因子欠損症でもこのパターンになります。
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