INRとF1+2の相関：血液凝固検査入門（35）

心房細動とF1+2（アスピリン vs. ワーファリン）：血液凝固検査入門（34）から続く。

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心房細動症例に対して抗凝固療法治療薬であるワルファリン（商品名：ワーファリン）を投与した場合の、PT-INRと凝固活性化マーカーであるプロトロンビンフラグメント1+2（F1+2）との相関関係を見たのが上図です。

両者の間には負の相関関係があります。
つまり、ワーファリンコントロールを強くしますと（PT-INRを高値でコントロールしますと）、F1+2は低下していますので凝固活性化が是正されていることになります。
逆に、ワーファリンコントロールが弱くなりますと（PT-INRが低値になりますと）、F1+2は上昇してしまいますので凝固活性化は是正されていないということになります。

この相関関係は理にかなっていると言えます。確かに、多くの症例で全体的に検討しますと上記の通りなのでしょう。

しかし、じっくりこの図を見ていますと違ったことも見えてきます。つまり、INR 6.7くらいで大出血の副作用をおこしうるようなワーファリンコントロール中であっても、F1+2が異常高値になっている症例も存在します。

逆に、INR 1.0とワーファリンを内服していないに等しい状態であってもF1+2が正常であることも少なくありません。

全体的にみれば、確かにINRで評価したワーファリンコントロールの強度と、F1+2で評価される凝固活性化状態は関連がありますが、個々の患者さんでは必ずしもこの相関が当てはまらないことが少なくありません。

個々の患者さんにおける適切なワーファリンコントロールのためには、PT-INRのみでなくF1+2も同時にチェックして、より良いコントロールを行うべきではないかと考えられます。

PT-INRは、以下の記事を御参照いただければと思います。

投稿者：血液内科・呼吸器内科at 06:05 | 凝固検査 | コメント(5) | トラックバック(0)