2014年8月23日
悪性腫瘍(癌)と血栓症(4)表在性血栓性静脈炎
悪性腫瘍(癌)と血栓症(4)表在性血栓性静脈炎
表在性血栓性静脈炎(superficial thrombophlebitis)あるいは別称として表在性静脈血栓症(Superficial vein thrombosis: SVT)は頻度の高い疾患ですが、良性で放置しても支障ない疾患と思われてきたために、発症頻度を検討したものはありません。
ただし、近年DVTとSVTの関連を論じる(SVTを有するとDVTも発症しやすいとする)報告もみられるようになり、SVTの見方が変ってきています。
Decousus H, et al. Superficial venous thrombosis and venous thromboembolism: a large, prospective epidemiologic study. Ann Intern Med. 2010; 152: 218-24.
van Langevelde K, et al. Increased risk of venous thrombosis in persons with clinically diagnosed superficial vein thrombosis: results from the MEGA study. Blood. 2011; 118: 4239-41.
SVTとDVTの危険因子には共通したものもあり、SVTも癌と関連あると考えるのは理に叶っています。
ただし、担癌患者におけるSVT発症頻度を検討した報告はなく、逆にSVTが癌発見の契機になるかどうかも一定の見解がありません。
SVT患者737例(DVT合併例は除外)をコントロール患者1,438例と比較した検討では、26ヶ月の追跡期間中、癌診断には有意差はみられませんでした。
Prandoni P, et al. The risk of subsequent cancer and arterial cardiovascular events in patients with superficial vein thrombosis in the legs. Blood. 2011; 118: 4719-22.
一方で、SVTを有する患者では癌診断が多くなるという報告もありますが、この報告ではDVT合併患者が除外されていなかったためかも知れません。
Sørensen HT, et al. Superficial and deep venous thrombosis, pulmonary embolism and subsequent risk of cancer. Eur J Cancer. 2012; 48: 586-93.
SVTと癌の関連を検討する場合には、DVTの合併の有無に留意する必要があると考えられます。
ただし、近年DVTとSVTの関連を論じる(SVTを有するとDVTも発症しやすいとする)報告もみられるようになり、SVTの見方が変ってきています。
Decousus H, et al. Superficial venous thrombosis and venous thromboembolism: a large, prospective epidemiologic study. Ann Intern Med. 2010; 152: 218-24.
van Langevelde K, et al. Increased risk of venous thrombosis in persons with clinically diagnosed superficial vein thrombosis: results from the MEGA study. Blood. 2011; 118: 4239-41.
SVTとDVTの危険因子には共通したものもあり、SVTも癌と関連あると考えるのは理に叶っています。
ただし、担癌患者におけるSVT発症頻度を検討した報告はなく、逆にSVTが癌発見の契機になるかどうかも一定の見解がありません。
SVT患者737例(DVT合併例は除外)をコントロール患者1,438例と比較した検討では、26ヶ月の追跡期間中、癌診断には有意差はみられませんでした。
Prandoni P, et al. The risk of subsequent cancer and arterial cardiovascular events in patients with superficial vein thrombosis in the legs. Blood. 2011; 118: 4719-22.
一方で、SVTを有する患者では癌診断が多くなるという報告もありますが、この報告ではDVT合併患者が除外されていなかったためかも知れません。
Sørensen HT, et al. Superficial and deep venous thrombosis, pulmonary embolism and subsequent risk of cancer. Eur J Cancer. 2012; 48: 586-93.
SVTと癌の関連を検討する場合には、DVTの合併の有無に留意する必要があると考えられます。
(続く)
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参考:血栓止血の臨床(日本血栓止血学会HPへ)
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