血液・呼吸器内科のお役立ち情報：深部静脈血栓症と血栓性静脈炎の違い

2008年09月06日

深部静脈血栓症と血栓性静脈炎の違い

深部静脈血栓症と血栓性静脈炎は、名前は似ていますが違う病気です。

研修医の先生とお話していますと、深部静脈血栓症（deep vein thrombosis：DVT）かと思ってずっとお聞きしていたところ、実は血栓性静脈炎だったということも多々ありました。

両者が合併することも皆無ではないのですが、病態も治療方法もまるで違いますので、原則として分けて考えるべきなのです。

血栓性静脈炎
１）表在静脈が問題となる病気です。まず、炎症が先におきますが、二次的に血栓が形成されます。
２）原因：静脈瘤、外傷が原因となることがありますが、原因不明も多いです。
３）症状：表在静脈の発赤、疼痛が見られます。炎症を起こした静脈の走行を皮膚を通してみることができます。炎症を起こした血管を押さえると痛いです。重症例では、皮膚が汚くただれた感じになります。
４）肺塞栓：まず合併しません。
５）治療：局所療法、消炎鎮痛剤、時に抗生剤。抗血栓療法は不要です。

深部静脈血栓症
１）深部静脈が問題となる病気です。まず、血栓が先におきますが、二次的に炎症所見を伴います。
２）原因：長期臥床、悪性腫瘍、先天性＆後天性凝固異常などが原因になります。
３）症状：片下肢の腫脹、疼痛。深部静脈の走行を皮膚を通してみることはできません。
４）肺塞栓：合併することがあります。重症例では、肺塞栓が致命症になることがあります。
５）治療：抗血栓療法。急性期はヘパリン類（未分画ヘパリン、低分子ヘパリン、ダナパロイド）、慢性期はワーファリンを使用します。

見た目には、血栓性静脈炎の方が派手ですので重症に見えるかもしれませんが、致命症になることがあるという意味では、深部静脈血栓症の方が重症と言えます。

今回とりあげた２つの病気に限りませんが、目で見て分かる病気よりも、見えない病気の方がしばしば怖い病気のことが多いのです。