【金沢大学血液内科進級試験過去問題】兼：医師国家試験・専門医試験対策
金沢大学血液内科進級試験過去問題（2005年）
下記の疾患または病態のうち、検査所見の記載が正しいのはどれか。
出血時間 PT APTT Fbg HPT
a. 血友病 A 延長 正常 延長 正常 正常
b. Glanzmann病 正常 正常 延長 正常 正常
c. 先天性第XII因子欠損症 正常 延長 正常 正常 正常
d. ワルファリン内服 正常 延長 延長 正常 正常
e. Bernard-Soulier症候群 延長 正常 正常 正常 正常
PT：プロトロンビン時間、APTT：活性化部分トロンボプラスチン時間、Fbg：フィブリノゲン、HPT：ヘパプラスチンテスト
（ポイント）
a. 血友病 A：先天性第VIII因子欠損症。関節内出血などの深部出血を特徴とする。伴性劣性遺伝。APTTは延長するが、出血時間、PTは正常。
b. Glanzmann病：血小板無力症と同義。血小板膜糖GPIIb／IIIaの先天性欠損症。血小板機能（血小板凝集）が低下している。血小板凝集能で、ADPの一次凝集が欠如する。PT＆APTTは正常。出血時間は延長する。
c. 先天性第XII因子欠損症：第XII因子は、内因系凝固活性化機序の最初の凝固因子。
d. ワルファリン：ワルファリンは、ビタミンKの拮抗薬。深部静脈血栓症や肺塞栓などの静脈血栓症の発症抑制、心原性脳塞栓の発症抑制などに用いられる。PT＆APTT（特にPT）が延長する。HPTは、ビタミンK依存性凝固因子の中でも、VII、X、II因子を総合的に評価する。ワルファリン内服により、HPTが低下するが、肝不全になる訳ではない。
e. Bernard-Soulier症候群：血小板膜糖タンパクGPIb／IXの先天性欠損症。血小板の粘着障害を起こす。
（内科専門医試験対策）
内科専門医試験でも、PT、APTT、Fbg、FDP、Dダイマー、出血時間などの基本的検査と疾患／病態との関係は出題が予想される。
その他、アンチトロンビン、プロテインC、プロテインS、TAT、PICなどの基本的検査の意義は理解しておく必要がある。
（血液専門医試験対策）
Bernard-Soulier症候群では、巨大血小板が出現することは、必ず記憶しておきたい。
巨大血小板が出現する疾患
１）Bernard-Soulier症候群
２）特発性血小板減少性紫斑病（ITP）
３）May-Hegglin異常症
（答）e
（補足）
この形式の凝固問題は、金沢大学では必出！
絶対に落とさないようにしよう。
投稿者：血液内科・呼吸器内科at 20:01| 医師国家試験・専門医試験対策 | コメント(0) | トラックバック(0)