前回の記事では、各種基礎疾患（APL、APL以外の急性白血病、固形癌、敗血症）におけるFDPのみのデータでしたが、今回は前回のFDPのデータにDダイマー（D-dimer：DD）の成績を重ねてみました。

上図では、２つのことを強調したいと思います。


１）おおよそ、FDPが高値であれば、Dダイマーも高値であること。

２）急性前骨髄球性白血病（APL：M3）症例では、FDPとDダイマーの間に解離現象がみられること。


２）については以下のように理解されます。

FDPと言うのは、既に記事にさせていただいた通り、フィブリン分解産物（その細小単位がDダイマー）と、フィブリノゲン分解産物の総和です。

APLのように著しい線溶活性化を伴ったDIC（線溶亢進型DIC）では、フィブリン分解にとどまらず、フィブリノゲン分解も進行します。すなわち、線溶亢進型DICでは、Fibrinogenolysis（フィブリノゲン分解）が進行する点が大きな特徴です。
そのためAPLでは、FDP（フィブリン分解産物＋フィブリノゲン分解産物）は著増しますが、Dダイマー（フィブリン分解産物の細小単位）は上昇はするもののFDPほどではありません。

このような現象を、FDPとDダイマーの解離現象と言います。

換言しますと、FDPとDダイマーの間に解離現象があった場合（FDPが上昇していることが大前提）には、著しい線溶活性化がある（フィブリノゲンの分解も進行している）ものと考えられるのです。


なお、同じDICであっても、敗血症に合併したDICにおいては、FDP、Dダイマーの上昇が、白血病や固形癌ほどではないことも大変注目されます。