PT-INRとワーファリン：血液凝固検査入門（18）

ビタミンK依存性凝固因子の覚え方：血液凝固検査入門（17）から続く。

 

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ワルファリンは、抗血栓療法（抗凝固療法）治療薬です。深部静脈血栓症、肺塞栓などの静脈血栓症の発症予防や、心房細動からの脳梗塞発症予防目的などに使用されます。

ワルファリン（商品名：ワーファリン）は、ビタミン拮抗薬ですので、ワルファリンを内服しますと、ビタミンK依存性凝固因子（第VII、IX、X、II因子）活性が低下します。

この場合、半減期の短い順番に活性が低下します。ですから、ワルファリンを内服しますと、まず第VII因子活性が低下します。

第VII因子が低下しますと、プロトロンビン時間（PT）が延長します。さらにワルファリンが効いてきますと、IX、X、II因子活性が順次低下していきますので、APTTも延長します。

ワルファリンコントロールには、APTTではなくPT（PT-INR）が用いられていますが、半減期の短い第VII因子を反映するPT（PT-INR）の方がワルファリン内服に伴うビタミンK欠乏状態をより敏感にチェックするためです。

なお、治療目的のワルファリンではなく、病的なビタミンK欠乏症の場合にもAPTTよりもPTの方が敏感です。ですから、ビタミンK欠乏症のスクリーニングは、APTTではなくPTで行います。

PT-INRとPIVKA-II：血液凝固検査入門（19）

投稿者：血液内科・呼吸器内科at 05:50| 凝固検査 | コメント(0)

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