2009年03月17日
PT-INRとPIVKA-II：血液凝固検査入門（19）
PT-INRとワーファリン：血液凝固検査入門（18）から続く。
前回の記事でも書かせていただいたように、ビタミンK欠乏状態（後天性出血性素因の一つ）で最初に低下する凝固因子は、第VII因子です。ですから、ビタミンK欠乏症のスクリーニング検査は、APTTではなく、プロトロンビン時間（PT：PT-INRも同義）です。
PTの延長でビタミンK欠乏症が疑われた場合には、次にPIVKA-IIを測定して陽性であることを確認します。PIVKA-IIは、protein induced by vitamin K absence-IIの略称です。文字通り、ビタミンK欠乏状態で誘導される蛋白であるプロトロンビン（II）です。
ただし、注意が必要です。PIVKA-IIは、ビタミンK欠乏状態でも血中に出現しますが、肝細胞癌の腫瘍マーカーとしても知られています。
また、逆の意味での注意も必要です。ワーファリン内服中の場合には、PIVKA-IIは著増しますが、もちろんこれは肝細胞癌の存在を意味する訳ではありません。もっとも、ワーファリン内服中の患者さんでPIVKA-IIを測定すること自体ナンセンスですが。。。
また、ビタミンK欠乏症の診断は、しばしば治療診断が有効です。ビタミンKを補充することにより（通常は経静脈的に投与）、延長していたPTが、半日程度で速やかに是正されます。
血液凝固検査入門（インデックスページ） ← クリック！ 血液凝固検査入門シリーズの全記事へリンクしています。
関連記事（リンクしています）
・ TAT
・ PIC
・ アンチトロンビン
・ PT（PT-INR）とは？
・ PT（ワーファリン）＆トロンボテスト
・ APTT
・クロスミキシング試験
・ Dダイマー
・ DICの病態、診断、治療：リンク先から更に他のヘパリン類やDIC関連記事がリンクされています！
・NETセミナー：血栓症と抗血栓療法のモニタリング
・ PIC
・ アンチトロンビン
・ PT（PT-INR）とは？
・ PT（ワーファリン）＆トロンボテスト
・ APTT
・クロスミキシング試験
・ Dダイマー
・ DICの病態、診断、治療：リンク先から更に他のヘパリン類やDIC関連記事がリンクされています！
・NETセミナー：血栓症と抗血栓療法のモニタリング
投稿者：血液内科・呼吸器内科at 03:33| 凝固検査 | コメント(0) | トラックバック(0)