凝固系検査：医師国家試験対策
線溶機序：国試験対策から続く。
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＜医学部学生対象＞
血液内科（血栓止血領域）（6）
出血時間 の延長【頻出】
1. 血小板数の低下：種々の血液疾患、肝硬変など
2. 血小板機能の低下：血小板無力症、von Willebrand病、Bernard-Soulier症候群、尿毒症、アスピリンなどのNSAID（非ステロイド系消炎鎮痛剤）内服
3. 血管壁の脆弱性
＜出血時間が正常の出血性疾患＞【注意】
上記の1〜3を満たしていなければ出血時間は正常。
例：血友病A＆B、ビタミンK欠乏症、ワルファリン投与、ヘパリン投与、第VIII因子インヒビター
プロトロンビン時間（PT）の延長【頻出】
1. 外因系凝固機序の凝固因子活性を総合的に評価．
2. ビタミンK欠乏症
3. ワルファリン療法時のモニタリング
4. 肝予備能の評価
5. DICでは、典型例で延長．
活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）の延長【頻出】
1. 内因系凝固機序の凝固因子活性を総合的に評価．
2. 血友病A（FVIII欠損）、血友病B（FIX欠損）、von Willebrand病（FVIIIのキャリア蛋白であるvWFの低下によりFVIIIも中等度低下）
3. ビタミンK欠乏症、ワルファリン内服
4. ヘパリン投与
5. ループスアンチコアグラント陽性
フイブリノゲン (Fbg)
1. 炎症：上昇
2. DIC、肝不全：低下
PIVKA-II（Protein Induced by Vit K Absence-II）
1. ビタミンK欠乏症の診断
2. 肝細胞癌では、腫瘍マーカーとして上昇
アンチトロンビン（AT）
トロンビン、FXaなどの活性型凝固因子と1対1結合することにより凝固阻止作用を示す．
ヘパリンにより作用増強。
FDP ＆ Dダイマー（上昇）【重要】
1. 播種性血管内凝固症候群（DIC）
2. 深部静脈血栓症（deep vein thrombosis：DVT）
3. 肺塞栓（pulmonary embolism：PE）
トロンビン-アンチトロンビン複合体 （TAT）（上昇）：凝固活性化のマーカー
1. DIC【既出】
2. 各種血栓症，心房細動（とくにMS）
プラスミン-α2プラスミンインヒビター複合体（PIC）（上昇）：線溶活性化のマーカー
1. DIC
2. 一次線溶，線溶療法時，各種血栓症
（続く）
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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 06:13| 医師国家試験・専門医試験対策 | コメント(0)