播種性血管内凝固症候群（DIC）：医学部CBT過去問解説
CBT過去問の予想問題の解説
より続く。
シリーズですので、前記事の１）２）３）４）をご覧になっていない場合には、上記の前記事からご覧いただけるでしょうか。
＜今回のCBT症例の要点＞
感染症を発症したと考えられる症例です。
出血症状（下肢に斑状の出血）がみられています。
血小板数低下、PT延長、フィブリノーゲン低下、FDP上昇より、播種性血管内凝固症候群（DIC）合の合併が考えられます。FDP上昇が極めて特徴的所見です。
なお、FDP上昇は、DICの他には深部静脈血栓症（DVT）や肺塞栓（PE）でもみられます。
＜キーワード＞
１）発熱、抗菌薬（→感染症）
２）斑状の出血が多数（→出血症状）
３）血小板数著減、FDP上昇、フィブリノーゲン低下（→DIC）
４）PT延長（→DICの他に、ビタミンK欠乏症、肝不全などでも。）
＜DICの診断＞ 血液凝固検査（図解）へ
厚生労働省DIC診断基準 ：以下項目の有無または値によりスコアリング．
1. 基礎疾患の存在．
2. 出血症状の存在．
3. 臓器症状の存在．
4. 血小板数の低下
5. 血中FDP（Ｄダイマー）の上昇
6. 血中フィブリノーゲンの低下
7. プロトロンビン時間（PT）の延長（進行例ではAPTTも延長）
＜DICの検査所見（診断項目以外）＞ 血液凝固検査（図解）へ
1. アンチトロンビン (AT)の低下
2. プラスミノゲンの低下、α2プラスミンインヒビター（ α2PI ）の低下。
3. トロンビン-アンチトロンビン複合体（TAT）の上昇。
4. プラスミン-α2PI複合体（PIC） の上昇。
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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:06| 医師国家試験・専門医試験対策 | コメント(0)