2010年09月10日
アスピリン＆ワルファリン：医学部血液内科試験
平成22年度血液内科「病棟実習」試験 問題紹介と解説を続けたいと思います。
今回の問題は、正答率88.8％です。
血栓止血の臨床に関する記載として正しいはどれか．1つ選べ．
(a) 肺塞栓（PE）に対する抗血栓療法としては，アスピリンが第一選択である．
(b) 冠動脈ステント留置後に対する抗血栓療法としては,ワルファリンが第一選択である.
(c) 心原性脳塞栓予防を目的とした抗血栓療法としては,アスピリンが第一選択である.
(d) 線溶療法を行うと血中α2プラスミンインヒビター（α2PI）活性が低下する．
(e) 未分画ヘパリン（標準ヘパリンとも言う）はアンチトロンビン非依存性に抗凝固作用を発揮する．
（解説）
参考：抗血栓療法、抗血小板療法、抗凝固療法（アスピリン、ワーファリン）
(a) 肺塞栓（PE）に対する抗血栓療法としては，内服薬としてはワルファリンが第一選択です。
(b) 冠動脈ステント留置後に対する抗血栓療法としては,アスピリンやプラビックスなどの抗血小板薬が用いられます。
(c) 心原性脳塞栓予防を目的とした抗血栓療法としては、ワルファリンが第一選択です。
(d) その通りです。なお、PICは上昇します。
(e) 未分画ヘパリン（標準ヘパリン）はアンチトロンビン依存性に抗凝固作用を発揮します。ですから、ヘパリンは、アンチトロンビン活性が低下している状況では、充分な効果を発揮しません。
（正答）
(d)
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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:50| 医師国家試験・専門医試験対策 | コメント(0)