特発性血小板減少性紫斑病(ITP)とTPOペプチド類似薬Romiplostin

特発性血小板減少性紫斑病（ITP）は、抗リン脂質抗体症候群（APS）などと共に、血液内科での診療頻度の高い疾患です。

今回紹介させていただく論文は、TPOペプチド類似薬であるRomiplostin（ロミプロスチン）の効果と副作用の懸念の有無について論じています。

「慢性ITPに対するロミプラスチンの投与と、出血および血栓症への影響」

著者名：Gernsheimer TB, et al.
雑誌名：J Thromb Haemost 8: 1372-1382, 2010.


＜論文の要旨＞

Romiplostin（ロミプロスチン；R薬）は、TPOペプチド類似薬であり、慢性ITPに対して長期間投与すると血小板数の上昇が期待できます。

本薬は免疫原性の低い血小板増殖因子として知られています。

本薬は、血小板数の上昇によって出血リスクを減らす一方で、血栓症を誘発するのではないかという懸念もされています。

著者らは、慢性ITPを対象としたR薬の第III相臨床試験（プラセボを対照とした24週間の試験と、その後に引き続くR薬のみの治療試験）において、上記の点の評価を行いました。

慢性ITP 125症例がR薬群またはプラセボ群に分類されました。

その結果、プラセボ群では中等症以上の出血が34％でみられたのに対して、R薬群では15％でした（P＝0.018）。

その後のR薬治療試験では、中等症以上の出血有害事象は最初の24週では23％であったのに対し、24〜48週では12％、その後は6％以下となりました。

また、血栓症の有害事象は両群間で有意差は見られませんでした。

以上、R薬は慢性ITPにおける出血に対して有効であり、血栓症の有害事象も増やさないものと考えられました。

【リンク】

血液凝固検査入門（図解シリーズ）へ

播種性血管内凝固症候群（DIC）（図解シリーズ）へ

金沢大学血液内科・呼吸器内科HPへ

金沢大学血液内科・呼吸器内科ブログへ

研修医・入局者募集へ

投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:23| 出血性疾患