国際血栓止血学会（ISTH）：SSCシンポジウム（DIC）炭疽菌
国際血栓止血学会（ISTH）では、それに先立つ日程で学術標準化委員会（SSC）が、開催されています。
ほぼISTH内のプログラムと考えて良いと思います。
SSCシンポジウムの中で、DIC部会の内容を紹介させていただきます。ただし、すべての内容を書き写すことはできませんので、管理人が印象に残った部分のみの紹介となりますが、ご了解いただければと思います。
凝固と炎症のクロストーク（ヒストン・トロンボモジュリン・プロテインC）ーインデックスー
Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation（DIC）
2011年7月24日（日）9：00-12：00
Educational Session（１）
DIC due to anthrax: A pre-clinical in vivo study
Kurosawaは、anthrax（炭疽）によるDICに関して報告しました。
Bacillus anthracis（B. anthracis、炭疽菌） は、炭疽を発症する芽胞形成桿菌（グラム陽性菌）です。全身性の感染症は、敗血症、toxemiaをきたし死亡率が高いです。
炭疽菌は土壌中の常在細菌ですが、家畜やヒトに感染して炭疽を発症させます。皮膚の傷口から侵入して皮膚で発症する皮膚炭疽、炭疽菌の芽胞が呼吸器を介して肺に到達する肺炭疽、炭疽により死亡した動物の肉を食べたとき、腸管の傷口から侵入して起きる腸炭疽が知られています。
炭疽菌は 3 種類の毒素タンパク質を菌体外に分泌しており、これが炭疽によって起こる諸症状の直接の原因になっています。
外毒素はそれぞれ、防御抗原 (PA, protective antigen)、浮腫因子 (EF, edema factor)、致死因子 (LF, lethal factor) と呼ばれています。これらをコードする遺伝子はすべて毒素プラスミド pXO1 上に存在しています。
Kurosawaは、ヒヒモデルを用いた検討を行いました。
ヒヒにB. anthracisを投与したところ、血管透過性亢進、DIC（血小板数の低下、フィブリノゲンの低下、APTTの延長、Dダイマーの上昇、プロテインCの低下）、全身性炎症反応が観察されました（Am J Pathol 169: 433-444, 2006）。
また、胸水、肺胞浮腫、肺出血が観察されました。
Delta strainは、toxinのない菌種ですが、敗血症、DICを発症して、４日で全モデルが死亡しました（toxin非依存性の病態の存在を意味しています）。
しかし、活性化プロテインC（APC）を投与したところ、全モデルが生存しました（参考：敗血症と凝固・DIC／抗炎症効果／活性化プロテインC）。
＜Anthraxに合併したDICは新しい話題であり、APC以外に、各種ヘパリン類、rTMなどその他の薬物による治療でどうなるか興味のあるところです＞
【リンク】
投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:27| DIC