血液内科試験：貧血

内科学卒業試験（BSL評価試験）血液内科学の問題紹介と解答を続けます。

今回の問題は、貧血関連問題です。

 1.    50歳の男性。医師として救急外来で激務をこなしていたが、数か月前から労作時の息切れを感じるようになり、徐々に増悪した。

自分で血液を調べたところ、ヘモグロビン 6.8 g/dlと高度の貧血を認めたため、血液内科を受診した。

血液所見：赤血球数220万，Hb 6.4 g/dl，Ht 21.0%，白血球数7400，血小板数16.5万，網赤血球0.7万，LDH 140 IU/l (基準値120-214)，総ビリルビン 0.6 mg/dl。骨髄塗抹標本をスライド上図に示す。

1-1.　診断のために優先的に行うべき項目はどれか。

(1)    上部消化管内視鏡
(2)    末梢血における大顆粒リンパ球の有無
(3)    薬物服用歴の調査
(4)    胸部CT
(5)    骨髄MRI

a. (1), (2), (3)　b. (1), (2), (5)　c. (1), (4), (5)　d. (2), (3), (4)　e. (3), (4), (5)

1-2.　治療方針として適切なものはどれか。一つ選べ。

a.    多剤併用化学療法
b.    輸血
c.    シクロスポリン
d.    鉄剤
e.    蛋白同化ステロイド

（正答）

1-1.   d

1-2.   c

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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:24| 医師国家試験・専門医試験対策