血液内科試験：骨髄像

内科学卒業試験（BSL評価試験）血液内科学の問題紹介と解答を続けます。

今回の問題は、骨髄像が特徴的です。

6.    73歳の女性。昨日、金沢市のすこやか健診を受けたところ、正式な結果通知の前に自宅に電話があり、血液内科がある病院での精査を勧められたため受診した。

既往歴に特記すべきことはない。

意識は清明。体温37.0℃。脈拍92/分、整。血圧148/84mmHg。眼瞼結膜に軽度の貧血を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾は触知しない。右下腿に紫斑を認める。

血液所見：赤血球330万、Hb 10.2 g/dL、Ht 33%、白血球 1,800（桿状核好中球 6%、分葉核好中球 58%、好酸球 2%、単球 12%、リンパ球 22%）、血小板 2.8万/μL。骨髄塗抹像を上図に示す。

この患者の診断にあてはまる内容はどれか。3つ選べ。

a.    播種性血管内凝固症候群を合併しやすい
b.    血球貪食症候群を合併しやすい
c.    診断確定には染色体検査が有用である
d.    初期治療には全トランス型レチノイン酸が用いられる
e.    再発しやすいため同種造血幹細胞移植の適応がある

（正答） 　a、c、d

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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:42| 医師国家試験・専門医試験対策