治療前診断：咳喘息・アトピー咳嗽・副鼻腔気管支症候群６

SBS：咳喘息・アトピー咳嗽・副鼻腔気管支症候群５ より続く。

咳喘息・アトピー咳嗽・副鼻腔気管支症候群（６）：治療前診断

湿性咳嗽ならば副鼻腔気管支症候群が大部分です。

副鼻腔異常（咳払い、後鼻漏、上顎洞Ｘ線写真にて粘液貯留像や粘膜肥厚像）に、喀痰中好中球増多を認めれば確率が高くなります。

さらに喀痰が膿性であり、喀痰中に慢性気道感染症の起因細菌が同定されれば、診断確率はさらに高くなります。

乾性咳嗽では、アトピー咳嗽と咳喘息の鑑別が問題となります。

治療前診断は、表（アトピー咳嗽と咳喘息）に示した病態を全て検査して行う「病態的診断」が理想的ですが、一般臨床ではこれらを全て実施して診断することは不可能です。

そこで日本咳嗽研究会および日本呼吸器学会では、臨床研究をする際の対象患者の選択基準としての「きびしい診断基準（診断基準）、病態的診断」と、日常臨床で患者を診療する際の手引きとしての「あまい診断基準（簡易診断基準）、治療的診断」を準備しました。

藤村政樹、亀井淳三、内田義之、新実彰男、内藤健晴、塩谷隆信、西耕一、藤森勝也.　慢性咳嗽の診断と治療に関する指針.　藤村政樹　監修、日本咳嗽研究会・アトピー咳嗽研究会発行、前田書店、金沢、2006.

咳嗽に関するガイドライン.日本呼吸器学会咳嗽に関するガイドライン作成委員会編、日本呼吸器学会、東京、2005.

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【リンク】
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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:26| 咳嗽ガイドライン