抗リン脂質抗体症候群（APS）：金沢大学血液内科試験問題 より続く

平成23年度　金沢大学血液内科学系統講義試験：細胞移植学（血液内科）＜問題の紹介と正答＞


問14．    播種性血管内凝固症候群（DIC）の記載として正しいものはどれか。1つ選べ。
a.    PT、APTT、フィブリノゲン、血小板数ともに正常であれば、DICを否定できる。
b.    急性前骨髄球性白血病（APL）に合併したDICでは、フィブリノゲンが著減する。
c.    敗血症に合併したDICでは、血中プロトロンビンフラグメント1+2（F1+2）が正常である。
d.    固形癌に合併したDICでは、血中トロンビン-アンチトロンビン複合体（TAT）が正常である。
e.    敗血症に合併したDICでは、血中プラスミン-α2プラスミンインヒビター複合体（PIC）が著増する。


（解説）
a.　このような所見であっても、FDPの上昇があれば播種性血管内凝固症候群（DIC）と診断されることがあります。
b.　急性前骨髄球性白血病（APL）に合併したDICでは、フィブリノゲンが著減します。
c.　全てのDICにおいて、プロトロンビンフラグメント1+2（F1+2）は必ず上昇します。
d.　全てのDICにおいて、トロンビン-アンチトロンビン複合体（TAT）は必ず上昇します。
e.　敗血症に合併したDICでは線溶阻止因子PAIが著増するために、線溶活性化に対して抑制がかかります。血中プラスミン-α2プラスミンインヒビター複合体（PIC）は、軽度上昇に留まることが多いです。



（正答）b

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