TTP ＆ HUS：金沢大学血液内科試験問題 より続く

平成23年度 金沢大学血液内科学系統講義試験：細胞移植学（血液内科)＜問題の紹介と正答＞


問16．    血栓止血関連疾患の治療に関する記載として正しいのはどれか。1つ選べ。

a.    老人性紫斑病に対しては、ビタミンC内服が有効である。
b.    心原性脳塞栓の再発予防としては、アスピリン内服が有効である。
c.    アレルギー性紫斑病に対しては、新鮮凍結血漿の投与が有効である。
d.    閉塞性黄疸を合併したビタミンK欠乏症に対しては、ビタミンKの点滴静注が有効である。
e.    第VIII因子インヒビターの出血に対しては、遺伝子組換え第VIII因子製剤が有効である。


(解説)
a.　老人性紫斑病では、経過観察のみで大丈夫です。
b.　心原性脳塞栓の再発予防としては、アスピリンではなくワルファリン内服が有効です。本年（本記事執筆時点）からは、ダビガトラン（商品名：プラザキサ）も使用できるようになりました。
c.　アレルギー性紫斑病では経過観察で良い症例が多いです。一部の症例では、第XIII因子製剤が使用されることがあります。
d.　ビタミンKは脂溶性ビタミンですので、その吸収に胆汁を必要とします。閉塞性黄疸では、ビタミンKの吸収が不十分のため、経口投与ではなく点滴静注でビタミンKを補充します。
e.　第VIII因子インヒビターの出血に対して、遺伝子組換え第VIII因子製剤は無効のため、バイパス製剤を使用します。バイパス製剤には、遺伝子組換え活性型第VII因子製剤（ノボセブン）や活性型プロトロンビン複合体製剤（ファイバ）があります。


（正答）d

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