CBT（コアカリ）：血小板減少と出血

CBT（コアカリ）の問題紹介と解説です。

血小板減少の所見でないのはどれか。

A　鼻出血
B　歯肉出血
C　血尿
D　関節内出血
E　下腿の紫斑



（解説）

A　鼻出血（粘膜出血）は、von Willebrand病などでみられます。オスラー病（遺伝性出血性毛細血管拡張症）や血小板数減少時もみられることがあります。

B　血小板数低下時や凝固異常などで見られます。

C　血小板数減少時にみられることがあります。泌尿器科疾患でもみられることがあります。

D　関節内出血は、血友病の特徴的な出血部位です。少なくとも国家試験やCBTで関節内出血ときたら、血友病と考えて良いです。血小板数減少ではみられません。

E　血小板減少時の紫斑は、点状出血が特徴的です。


（特徴的な出血部位と疾患）

1）    関節内出血：血友病A＆B。
2）    筋肉内出血：血友病A＆B、後天性血友病（第VIII因子インヒビター）。
3）    粘膜出血： von Willebrand病。
4）    四肢末梢（特に下肢）の左右対照性紫斑：アレルギー性紫斑病。
5）    臍帯出血：先天性第XIII因子欠損症。
6）    高齢者で前腕伸側、手背の紫斑（赤紫色で境界明瞭）：老人性紫斑
7）    タール便（黒色便）：胃、十二指腸などからの出血。
8）    紫斑

・ 点状出血（径1〜5mm）：血小板や血管が原因。
・    斑状出血（径数cm以内）：凝固異常。

・ びまん性出血（面積の比較的大きな皮下出血）：凝固異常。


（答え）D

＜リンク＞

投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:16| 医師国家試験・専門医試験対策