CBT（コアカリ）：PT＆APTT延長、中心静脈栄養

CBT（コアカリ）の問題紹介と解説です。

30歳の女性。1週間前に胃癌の摘出手術を行った。現在、中心静脈栄養を行っている。血小板数は正常であるが、PTおよびAPTT延長がみられた。

本症例にあてはまる疾患はどれか。

A　播種性血管内凝固症候群（DIC）
B　von Willebrand（フォン・ヴィレブランド）病
C　アレルギー性紫斑病
D　急性骨髄性白血病
E　血小板無力症
F　血栓性血小板減少性紫斑病
G　血友病
H　骨髄異形成症候群
I　  再生不良性貧血
J　 特発性血小板減少性紫斑病
K　ビタミンK欠乏症
L　慢性骨髄性白血病




（解説）

上記のなかで、血小板数が正常な疾患は、von Willebrand病、アレルギー性紫斑病、血小板無力症、血友病、ビタミンK欠乏症です。

PTとAPTTはそれぞれ、von Willebrand病（正常、延長）、アレルギー性紫斑病（正常、正常）、血小板無力症（正常、正常）、血友病（正常、延長）、ビタミンK欠乏症（延長、延長）となります。

ビタミンK欠乏症の典型例では、PTもAPTTも延長しますが、軽症例ではPT延長のみのこともあります（PTは半減期の短い第VII因子を反映するためです）。

（答え）K

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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:54| 医師国家試験・専門医試験対策