症例から学ぶDIC（5）症例１：治療効果判定とTAT

症例（１）
症例から学ぶ播種性血管内凝固症候群（DIC）（インデックス）

＜治療効果判定上の注意点＞

重症感染症に合併したDICにおいては、血小板数やFDP、D-ダイマーの推移のみで治療効果を判断しますと誤判断します。

治療効果判定の落とし穴といえるでしょう。


血中TATは、DIC診断のみならず治療効果の判断という観点からも優れたマーカーと言えます。


もしも本症例でTATの測定を行っていなければ治療が無効と誤判断して、治療法の変更など不適切な対応をしていたかも知れません。

血小板数の低下や、FDPおよびD-ダイマーの上昇もDICに特徴的な所見ではありますが、決してDICの本態を反映している訳ではありません。

DICの本態は、著しい凝固活性化であるため、治療効果の判定もTATやSFなどの凝固活性化マーカーで行うというのは、理にかなっています。


血中SFもTATと同じ位置付けになりますが、管理者らは最近TATとSFが乖離することが多々あることを実感しています。

TATが軽度上昇に留まるにも関わらず血中SFが著増する例は予後不良であり、逆にTATが明らかに上昇するにも関わらず血中SFが軽度上昇に留まる例は予後良好である印象を持っていますが、この点は今後の研究課題になりうると考えられます。

症例から学ぶ播種性血管内凝固症候群（DIC）（インデックス）

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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:10| DIC