平成29年7月12日 水曜日　試験時間 16時00分〜17時00分 (60分間)

問23．    出血と血栓の両病態がみられる疾患・病態として誤っているのはどれか。１つ選べ。

a.    電撃性紫斑病
b.    アミロイドーシス
c.    真性多血症/真性赤血球増加症
d.    Upshaw-Schulman症候群
e.    ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）


（解説）
a.    電撃性紫斑病では、プロテインCが著減して、DICと類似した著しい凝固活性化状態になります。皮膚の微小循環レベルで微小血栓が多発して、二次的に出血するために紫斑もきたします。

b.    アミロイドーシス：アミロイド繊維に第X因子が吸着されたり、線溶活性化、血管壁の脆弱性などが原因となって出血をきたします。

c.    真性多血症/真性赤血球増加症：ヘマトクリットの上昇や血小板数の増加などが原因となって血栓傾向になりますが、一方で血小板の機能は低下しているために、出血傾向もみられます。

d.    Upshaw-Schulman症候群：先天性のTTPです。血小板活性化に伴い血栓傾向になりますが、一方で血小板数が著減していますので、出血もみられます。

e.    ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）：血小板活性化に伴い血栓傾向になりますが、一方で血小板数が著減していますので、出血もみられます。


（正答）   b