（正解）h



（ポイント）

播種性血管内凝固症候群（DIC）の臨床検査所見
1.基礎疾患の存在．

2.出血症状の存在．

3.臓器症状の存在．

4.血小板数の低下

5.血中FDP（Ｄ-ダイマー）の上昇

6.血中フィブリノゲンの低下
7.プロトロンビン時間（PT）の延長（進行例でのみAPTTの延長もみられることあり）
8.アンチトロンビン (AT)の低下：消費性凝固障害の一環として、活性型凝固因子と1：1結合。
9.プラスミノゲンの低下、α2プラスミンインヒビター（α2PI）の低下。消費性凝固障害の一環として、二次線溶に伴い消費される。特に、線溶亢進型DICの典型例では、α2PIは著減する。
3. トロンビン-アンチトロンビン複合体（TAT）、可溶性フィブリン（SF）の上昇。
4. プラスミン-α2PI複合体（PIC） の上昇。特に、線溶亢進型DICの典型例では、PICは著増。

（備考）
本問では、APTTの延長を正解にして良いですが、実臨床ではAPTTの延長しないDICも多いです。


DICの病型分類
線溶抑制型DIC：敗血症などの重症感染症。臓器症状がみられやすいです。
線溶亢進型DIC：急性前骨髄球性白血病（APL）、大動脈瘤、巨大血管腫、前立腺癌など。出血症状がみられやすいです。
線溶均衡型DIC；固形癌など（ただし一部の癌は線溶亢進型DIC）。