【金沢大学血液内科進級試験過去問題(DIC)】兼：医師国家試験・専門医試験対策
金沢大学血液内科進級試験過去問題（2005年）
（設 問）（一部改変）
播種性血管内凝固症候群(DIC)の検査所見に関する記載として正しいものはどれか。
a. PT、APTT、フィブリノゲンともに正常であれば、DICを否定できる。
b. 線溶抑制型DICでは、血中プラスミノゲンアクチベーターインヒビター （PAI）活性が正常である。
c. 線溶亢進型DICでは、血中トロンビン-アンチトロンビン複合体（TAT）が著増する。
d. 線溶抑制型DICでは、血中プラスミン-α2プラスミンインヒビター複合体（PIC）が著増する。
e. 線溶亢進型DICでは臓器症状がみられやすい。
（ポイント）
a. PT、APTT、フィブリノゲンともに正常であってもDICのことはありうる。この場合、FDP＆Dダイマー、TATは必ず上昇している。
b. 線溶抑制型DIC（代表的基礎疾患は、敗血症）では、線溶阻止因子PAIは著増する。
c. 線溶亢進型DICであっても、線溶抑制型DICであっても、DICであれば必ず著しい凝固活性化があるため、TATは著増する。
d. 線溶抑制型DICでは、PAIが著増して線溶が抑制されているため、PICの上昇は軽度にとどまる。
e. 線溶亢進型DICでは、多発した微小血栓は溶解しやすいため、微小循環障害をきたしにくい。出血症状は高度であるが、臓器症状はみられにくい。
（内科専門医試験対策）
FDP、Dダイマー、TAT、PICの意義は熟知している必要がある。
DIC診断上、PT、APTT、フィブリノゲンの重要性はやや落ちる。
TAT：凝固活性化マーカー。DICでは必ず上昇する。
PIC：線溶活性化マーカー。 線溶亢進型DICでは著増、線溶抑制型DICでは軽度上昇。
FDP＆Dダイマー：血栓が分解して生じる分解産物。DICでは必ず上昇。
・播種性血管内凝固症候群（DIC）の病態、診断、治療（研修医／学生対応）
（血液専門医試験対策）
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（答）C
投稿者：血液内科・呼吸器内科at 19:38| 医師国家試験・専門医試験対策 | コメント(0) | トラックバック(0)