【金沢大学血液内科進級試験過去問題解説】兼：医師国家試験・専門医試験対策
金沢大学血液内科進級試験過去問題
（設問）（一部改変）
播種性血管内凝固症候群(DIC)の検査所見に関する記載として正しいものはどれか。
a. PT、APTT、フィブリノゲンともに正常であれば、DICを否定できる。
b. 敗血症に合併したDICでは、血中プラスミノゲンアクチベーターインヒビター（PAI）活性が著増する。
c. 線溶亢進型DICでは、血中トロンビン-アンチトロンビン複合体（TAT）が正常である。
d. 急性前骨髄球性白血病に合併したDICでは、血中α2プラスミンインヒビター（α2PI）が著増する。
e. 線溶亢進型DICでは臓器症状がみられやすい。
(ポイント)
a. PT、APTT、フィブリノゲンともに正常であっても、DICを否定できない。特に、FDP、Dダイマー、血小板数、TATなどはDIC診断上、最重要である。
b. 敗血症に合併したDICでは、LPSや炎症性サイトカインの作用により、血管内皮からPAIが過剰産生される。
c. どのようなタイプのDICであっても、血中TATは必ず上昇する。トロンビンの過剰産生（著明な凝固活性化）は、DICの本態である。
d. 急性前骨髄球性白血病（APL）に合併したDICでは、血中α2プラスミンインヒビター（α2PI）が著増ではなく著減する。
e. 線溶亢進型DICでは、出血症状はみられやすいが、臓器症状はみられにくい。多発した微小血栓が溶解されるため、微小循環障害に起因した臓器障害をきたしにくいのである。
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（答）b
投稿者：血液内科・呼吸器内科at 07:00| 医師国家試験・専門医試験対策 | コメント(0) | トラックバック(0)