血液凝固の機序：医師国家試験対策
血液凝固因子：国試対策より続く
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＜医学部学生対象＞
血液内科（血栓止血領域）（3）
血液はなぜ凝固するのか？
凝固系カスケードの存在
・止血：生体の重要な生理的反応
・血栓：心筋梗塞, 脳梗塞に代表されるように生体にとって不都合な病態。
→ しかし、両者は同じような機序により生じる。
血液凝固の機序
（１）内因系凝固機序：異物（陰性荷電）による凝固。
この機序に障害は、血友病、von Willebrand病、ビタミンK欠乏症など【重要】
（２） 外因系凝固機序：組織因子（TF）による凝固。
この機序に障害は、ビタミンK欠乏症など【重要】
血液凝固に必要なもの
1. 血小板：リン脂質が凝固反応の場を提供する
2. 凝固因子：最終的にはフィブリンが形成される
FXII、XI、IX、VIII、VII、X、V、II、I ＆ XIII
3. 組織因子（TF）
4. カルシウムイオン
止血・血栓のステップ
血小板の粘着：von Willebrand factor（vWF）が必要
↓
血小板の凝集：フィブリノゲン（Fbg）が必要
↓
血液凝固（フィブリンの形成）: 血小板膜リン脂質を反応の場
血液はなぜ凝固しないのか？
血管内皮の抗血栓作用
1. トロンボモジュリン(TM)：トロンビン・TM複合体はProtein Cを活性化(補酵素として Protein S 必要)
2. ヘパリン様物質（ヘパラン硫酸）：AT,TFPIが結合
3. PGI2（プロスタサイクリン）：血管拡張作用、抗血小板作用
4.一酸化窒素(NO)：4.と類似の作用
5. 組織プラスミノゲンアクチベーター(t-PA)：線溶
【参考】流血中の抗血栓因子
1. アンチトロンビン（AT）：ヘパリンで活性増強
2. プロテイン C（PC）：ビタミンK依存性蛋白
3. プロテイン S（PS）：ビタミンK依存性蛋白
4. 組織因子経路インヒビター（Tissue factor pathway inhibitor：TFPI）
（続く）
凝固検査＆DIC
１）血液凝固検査入門（図解）
２）DIC（図解）
３）DIC（治療ほか）
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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 05:11| 医師国家試験・専門医試験対策 | コメント(0)