ビタミンK欠乏症：医師国家試験 問題対策
血友病とvon Willebrand病の比較：医師国家試験対策から続く。
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＜医学部学生対象＞
血液内科（血栓止血領域）（11）
【後天性出血性疾患】
ビタミンK欠乏症【重要疾患】
参考記事：ビタミンK欠乏症の原因
1. ビタミンK依存性凝固因子：FVII、IX、X、II 【重要】の低下により出血傾向をきたす。
2. ビタミンK欠乏症の危険因子（どういう時になりやすいか）
1）食事摂取の少ない患者：ビタミンKの摂取も低下。
2）閉塞性黄疸：ビタミンKは脂溶性ビタミンであり、胆汁がないと吸収されにくい。
3）広域抗生剤の投与：ビタミンKは腸内細菌が産生。抗生剤の投与により、腸内細菌が死滅する。
3. 新生児メレナ、乳児ビタミンＫ欠乏症（頭蓋内出血）
4. PTの延長，遅れてAPTT延長．出血時間は正常【重要】
・なぜ、APTTよりもPTの方が早く延長するか？？？→回答：ビタミンK依存性凝固因子の覚え方
・PIVKA II の上昇 参考記事：凝固系検査
5. 治療
・ビタミンKの点滴静注で半日で改善（閉塞性黄疸がある場合には、経口投与では吸収されない）
・致命的な出血時は新鮮凍結血漿 (FFP)
・遺伝子組換え活性型第VII因子製剤（商品名：ノボセブン）も有効
（補足）ワルファリンの過剰投与
・ワルファリンの過剰投与でも、ビタミンK欠乏による出血をきたす（ワルファリンの副作用）。
・プロトロンビン時間の高度の延長（PT-INRの高度上昇）でチェック可能【既出】。
・治療は、ビタミンKによる中和。
（続く）
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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 05:43| 医師国家試験・専門医試験対策 | コメント(0)