DICの病型分類：医師国家試験 問題対策
DICの診断基準・血液検査 ：医師国家試験対策から続く。
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＜医学部学生対象＞
血液内科（血栓止血領域）（21）
播種性血管内凝固症候群（DIC）[その３]【重要疾患】【必須】
Disseminated Intravascular Coagulation
＜DICの病型分類＞
凝固活性化と線溶活性化は平行して進行しているが，両者のバランスは基礎疾患により相当異なる．
線溶抑制型DIC（旧名称：凝固優位型DIC）
・敗血症に合併したＤＩＣが代表.
・線溶活性化が軽度のため，微小血栓が溶解されにくく，微小循環障害が見られやすく，臓器症状がみられやすい.
・検査所見上は，TATは上昇するが，PICの上昇は軽度である．
・線溶阻止因子であるPAI は，著増。
線溶亢進型DIC（旧名称：線溶優位型DIC）
・急性前骨髄球性白血病（APL）、腹部大動脈瘤、前立腺癌に合併したDICが代表.
（注意）APL細胞：Auer小体、faggot、アズール顆粒。APLには全トランス型レチノイン酸（all-trans retinoic acid：ATRA）が有効
・線溶活性化が高度のため，微小血栓が溶解されやすく，微小循環障害が見られにくく，臓器症状はみられにくい．
・逆に，止血血栓が溶解されやすく出血症状がみられやすい.
・検査所見上は，TAT，PICともに上昇．
・一方，線溶阻止因子である，PAIは，正常．もう一つの，線溶阻止因子である，α2PI は著減。
DIC準備状態
・DICは予後不良な症候群である.
・DIC準備状態の診断により、早期治療につながり予後を改善しうる可能性がある.
（続く）
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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 05:49| 医師国家試験・専門医試験対策 | コメント(0)