2010年06月02日
医学部CBT試験問題対策：タイプQ（４連問）２
医学部CBT試験問題対策：タイプQ（４連問）１ より続く。
上記をまだご覧いただいていない場合には、まず上記をご覧下さい。
４連問ですので、１問目からご覧いただきますと、ストーリーが続きます。
今回は、連問の第２問目です。第２問目では、身体所見と関連した問題が出される（身体所見と関連した問題を作成する）ことになっています。
68歳の女性。３日前から頻尿、排尿時痛の症状がみられたが放置していた。本日になり39.3℃の高熱がみられ、腰痛もみられるようになったため来院。血尿および紫斑がみられる。
認められる所見はどれか。
A. 歯肉腫脹
B. 扁桃腺腫脹
C. 拡張期心雑音
D. 右下腹部圧痛
E. 肋骨脊椎角部叩打痛
医学部CBT試験対策：血液内科（コアカリ）、凝固検査、DIC
回答：
E
解説：
急性腎盂腎炎に出血症状（紫斑）を合併しており、播種性血管内凝固症候群（DIC）の合併が疑われます。
本問では急性腎盂腎炎の身体所見を問うています。
A × ：歯肉腫脹は、急性単球性白血病でみられることがあります。
B × ：扁桃腺腫脹は、扁桃腺炎などでみられることがあります。
C × ：拡張期心雑音は、AR、MSなどの心臓弁膜症で聴取されます。
D × ：右下腹部圧痛は、虫垂炎などでみられます。
E ○ ：急性腎盂腎炎の身体所見として、肋骨脊椎角部叩打痛は有名です。
【リンク】
播種性血管内凝固症候群（DIC）（図解シリーズ）
血液凝固検査入門（図解シリーズ）
投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:52| 医師国家試験・専門医試験対策 | コメント(0)