医学部CBT試験問題対策：タイプQ（４連問）３
医学部CBT試験問題対策：タイプQ（４連問）２ より続く。
４連問ですので、１問目からご覧いただきますと、ストーリーが続きます。
今回は、連問の第３問目です。第３問目では、検査と関連した問題が出される（検査と関連した問題を作成する）ことになっています。
68歳の女性。３日前から頻尿、排尿時痛の症状がみられたが放置していた。本日になり39.3℃の高熱がみられ、腰痛もみられるようになったため来院。血尿および紫斑がみられる。身体所見では、肋骨脊椎角部叩打痛が見られた。血液検査では、血小板数が著明に低下し、血液培養および尿培養で大腸菌が検出された。
血液検査でみられる所見はどれか。
A. 抗血小板抗体陽性
B. プロトロンビン時間（PT）短縮
C. フィブリン分解産物（FDP）上昇
D. アンチトロンビン（AT）活性上昇
E. 活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）短縮
医学部CBT試験対策：血液内科（コアカリ）、凝固検査、DIC
回答：
C
解説：
急性腎盂腎炎から敗血症となり、播種性血管内凝固症候群（DIC）を合併したものと考えられます。
正答・誤答の理由：
A × ：抗血小板抗体は播種性血管内凝固症候群（DIC）と無関係です。
B × ：プロトロンビン時間（PT）は延長することがあります。ただし、CBTレベルではないですが、PTは、肝不全やビタミンK欠乏症などの多くの他の要素で延長するため、DIC診断における重要性はかなり低いと、管理人らは考えています。
C ○ ：フィブリン分解産物（FDP）やDダイマーの上昇は特徴的です。
D × ：アンチトロンビン（AT）活性はしばしば低下します。ただし、CBTレベルではないですが、急性前骨髄球性白血病（APL）などDICを合併していても、AT活性が低下しないことも多く、DIC診断における重要性はかなり低いと、管理人らは考えています。
E × ：活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）は延長することがあります。ただし、CBTレベルではないですが、DIC初期にはかえって短縮することもあります（活性型凝固因子の存在のためか）。
【リンク】
播種性血管内凝固症候群（DIC）（図解シリーズ）
血液凝固検査入門（図解シリーズ）
投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:36| 医師国家試験・専門医試験対策 | コメント(0)