2010年06月04日
医学部CBT試験問題対策：タイプQ（４連問）４
医学部CBT試験問題対策：タイプQ（４連問）３ より続く。
今回は４問目です。４連問ですので、１問目からご覧いただきますと、ストーリーが続きます。
第４問目では、治療または病態と関連した問題が出される（治療または病態と関連した問題を作成する）ことになっています。
68歳の女性。３日前から頻尿、排尿時痛の症状がみられたが放置していた。本日になり39.3℃の高熱がみられ、腰痛もみられるようになったため来院。血尿および紫斑がみられる。身体所見では、肋骨脊椎角部叩打痛が見られた。血液検査では、血小板数が著明に低下し、血液培養および尿培養で大腸菌が検出された。また、フィブリン分解産物（FDP）上昇の所見が見られた。
この疾患の治療として正しいのはどれか。
A.血漿交換
B.線溶療法
C.抗線溶療法
D.ヘパリン療法
E.免疫抑制療法
医学部CBT試験対策：血液内科（コアカリ）、凝固検査、DIC
解答：
D
解説：
播種性血管内凝固症候群（DIC）の治療を問うています。
A × ：播種性血管内凝固症候群では行ないません。
B × ：禁忌です。
C × ：DIC、特に感染症に合併したDICに対する抗線溶療法（トラネキサム酸）は絶対禁忌です。突然死の可能性があります。
D ○ ：ヘパリン類は、標準的治療です。
E × ：播種性血管内凝固症候群では行ないません。
【リンク】
播種性血管内凝固症候群（DIC）（図解シリーズ）
血液凝固検査入門（図解シリーズ）
投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:59| 医師国家試験・専門医試験対策 | コメント(0)