ヘパリンやヘパリン様物質と結合し、トロンビンの凝固活性を中和させる働きを持つ物質はどれか。


A.    von Willebrand因子

B.    アンチトロンビン

C.    ビタミンK

D.    フィブリノーゲン

E.    第VIII因子

F.    第IX因子

G.    プロトロンビン

H.    組織トロンボプラスチン

（解説）

前問の図（CBT試験（こあかり）：血液内科（血栓止血領域））において「x」つきの矢印で書かれているのが、凝固阻止因子です。

アンチトロンビン（AT）は、トロンビンや活性型第X因子（Xa）などの活性型凝固因子と一対一結合することで凝固を阻止します。

活性型プロテインC（APC） は、Va、VIIIaを阻止することで凝固活性化を抑制します（APCが作用する際のコファクターがプロテインSです）。

上記のアンチトロンビンの抗凝固活性は、ヘパリンおよびヘパリン様物質によって飛躍的に増強することが知られています。

現在、ヘパリンおよびヘパリン様物質は、各種血栓症や播種性血管内凝固症候群（DIC）の治療薬として用いられていますが、アンチトロンビンの作用を増強することを目的としています。

DIC症例のなかで、AT活性の低下した場合にはヘパリンの効果が十分発揮されないために、AT濃縮製剤が投与されます。


（正答）B