2010年12月20日
血液内科問題（抗リン脂質抗体症候群）：（兼）医師国家＆専門医 試験対策
金沢大学 血液学系統講義試験の問題紹介を続けたいと思います。
今回は、抗リン脂質抗体症候群（APS）に関する臨床問題です。
典型的な抗リン脂質抗体症候群（APS）に関する記載内容として、正しいものはどれか。1つ選べ。
a) 抗カルジオリピン抗体が陰性であれば、APSを否定できる。
b) APS患者血漿：コントロール血漿=1：1の混合血漿で、凝固時間の延長が是正される。
c) 動脈血栓症では心筋梗塞が最も多い。
d) 習慣性流産の若年女性に対しては、妊娠判明後ワルファリンとヘパリンによる抗血栓療法を行う。
e) リン脂質依存性凝固時間が延長する。
（解説）
a）抗カルジオリピン抗体が陰性であっても、ループスアンチコアグラント（LA）が陽性であれば、APSの可能性がある。
b） APS患者血漿：コントロール血漿=1：1の混合血漿で、凝固時間の延長は是正されない。なお、凝固因子欠乏の場合には、是正される（参考：クロスミキシングテスト（混合試験））。
c）動脈血栓症では脳梗塞が最も多い（参考：抗血栓療法）。心筋梗塞は少ない。
d）ワルファリンは催奇形性の副作用があるため、挙児希望の女性には使用できない。
e）典型的なAPSでは、APTTなどのリン脂質依存性凝固時間が延長する。
（正答） e）
（正答率）77.1%
【リンク】
投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:49| 医師国家試験・専門医試験対策