血液内科問題（DIC）：（兼）医師国家＆専門医 試験対策
金沢大学 血液学系統講義試験の問題紹介を続けたいと思います。
今回は、播種性血管内凝固症候群（DIC）に関する臨床問題です。
管理人の予想に反して、この問題の正答率は若干低めでした。80％以上の正答率を予想していましたので、やや残念です。。。
播種性血管内凝固症候群（DIC）の記載として正しいものはどれか。1つ選べ。
a) PT、フィブリノゲン、血小板数ともに正常であれば、DICを否定できる。
b) 線溶抑制型DICでは、血中プロトロンビンフラグメント1+2（F1+2）が正常である。
c) 固形癌に合併したDICでは、血中トロンビン-アンチトロンビン複合体（TAT）が正常である。
d) 敗血症に合併したDICでは、フィブリノゲンが著減する。
e) 急性前骨髄球性白血病に合併したDICでは、血中プラスミン-α2プラスミンインヒビター複合体（PIC）が著増する。
（解説）
a) PT、フィブリノゲン、血小板数ともに正常であっても、FDPが著増していればDICである場合がある（参考：Dダイマーとは）。
b) 線溶抑制型DICであっても、あるいは他の病型のDICであっても、DICであれば、凝固活性化マーカーである血中プロトロンビンフラグメント1+2（F1+2）は上昇する。
c) DICでは、どのような基礎疾患に合併したDICであっても、血中トロンビン-アンチトロンビン複合体（TAT）は上昇する。
d) 敗血症では強い炎症反応のため、フィブリノゲンは上昇する（フィブリノゲンは炎症反応として上昇する）。DICを合併してもフィブリノゲンはあまり低下しない（参考：敗血症に合併したDICの発症機序）。
e) 急性前骨髄球性白血病（APL）は、著しい線溶活性化をきたす。線溶活性化マーカーである血中プラスミン-α2プラスミンインヒビター複合体（PIC）は著増する。
（正答） e）
（正答率）70.8%
投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:39| 医師国家試験・専門医試験対策