CBT問題（コアカリ）：血液凝固因子

CBT問題（コアカリ）を続けたいと思います。

今回の記事では、血液凝固因子に関する問題を紹介させていただきます。

以前の記事で書かせていただいたように、受験者の記憶による再現問題ですので、実際の問題とは違うかも知れません。多分、今回の問題は正しく再現さえていないように感じます（あまりにも難問だからです）。

Q　ビタミンK依存性凝固因子で、活性型プロテインCにより活性を抑制される。生体内において、外因系の因子によって直接活性化される。この凝固因子はどれか。

A.    第I因子
B.    第II因子
C.    第V因子
D.    第VII因子
E.    第VIII因子
F.    第IX因子
G.    第X因子
H.    第XI因子
I.    第XII因子
J.    第XIII因子


（解説）

１）    ビタミンK依存性凝固因子は、第VII、IX、X、II因子です（半減期の短い順番です）（参考：血液凝固検査入門（図解シリーズ））。

２）    活性型プロテインCが抑制する凝固因子は、第Va ＆ VIIIa因子です（第Xa因子は第Va因子を補酵素としており、第IXa因子は第VIIIa因子を補酵素としています）（参考：敗血症と凝固・DIC／抗炎症効果）。

活性型プロテインCは、第Va ＆ VIIIa因子を不活化することで、間接的に第Xa＆IXa因子の作用を阻止することになります。

３）    外因系の因子、つまり第VIIa因子により直接活性化されるのは、第X因子（in vitro）または第IX因子(in vivo)です（参考：凝固カスケード（PT＆APTT））。

問題の再現が正しいとしますと、この問題は相当に難問です。

なお、問題文中の「生体内において」は管理人が追加しました。もし、追加しない場合には、F、Gの２つが正答になります。

（正答） F

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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:06| 医師国家試験・専門医試験対策