血液内科試験（BSL評価）：DICの血液検査

内科学卒業試験（BSL評価試験）血液内科学の問題紹介と解答を続けます。

今回の問題は、DICの検査所見に関する問題です。

10.    播種性血管内凝固症候群（DIC）に関する記載として誤りはどれか．1つ選べ．

a.    敗血症に合併したDICにおいては，血中α2プラスミンインヒビター（α2PI）が著減する.
b.    急性前骨髄球性白血病に合併したDICにおいては，血中トロンビン-アンチトロンビン複合体（TAT）が著増する.
c.    転移性前立腺癌に合併したDICにおいては，血中プラスミン-α2プラスミンインヒビター複合体（PIC）が著増する.
d.    線溶抑制型DICにおいては，血中プラスミノゲンアクチベーターインヒビター(PAI)が著増する.
e.    急性前骨髄球性白血病に合併したDICにおいては,血中フィブリノゲンが著減する.

（解説）

a. 敗血症（参考：敗血症と凝固・DIC／抗炎症効果）に合併したDICにおいては，線溶抑制型DICの病型となります。プラスミンの産生量が少ないために、α2PIの消費性低下はあまり見られません。加えて、α2PI（蛋白分画のα2分画に属しています）はacute phase reactantであるため、炎症に伴い上昇する傾向にあります。

b. 急性前骨髄球性白血病（APL）のみならず、どのようなDICであっても必ずTATは著増します。

c. 転移性前立腺癌では、線溶亢進型DIC（参考：フサン（FUT）治療が有効なDIC症例）となります。TATも、PICも著増します。

d. 線溶抑制型DIC（敗血症に合併したDICなど）においては，線溶阻止因子PAIが著増します。

e. 急性前骨髄球性白血病では線溶亢進型DICとなります。TAT、PIC、FDP（参考：Dダイマー）は著増し、フィブリノゲンが著減します。

（正答） a

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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:57| 医師国家試験・専門医試験対策