後天性血友病の基礎疾患はいくつか知られていますが、今回のN Engl J Medの論文では、 イピリムマブにより第VIII因子インヒビターが出現した症例を報告しています（参考：後天性血友病、PT-INR、APTT）。



「イピリムマブによって誘導された後天性血友病A」

著者名：Delyon J, et al.
雑誌名：N Engl J Med 365: 1747-1748, 2011.


＜論文の要旨＞

 イピリムマブは、細胞障害性Tリンパ球抗原4(CTLA 4)に対するモノクローナル抗体であり、転移性悪性黒色腫の予後を改善することが知られています。

転移性悪性黒色腫症例（42歳男性）が、化学療法などによる加療が行われましたが、病状が進行するために、イピリムマブ（3mg/kg、3週毎）による加療が行われました。


4回目の投与の数日前に、肉眼的血尿が観察されました（膀胱転移部位からの出血）。

血液検査より、第VIII因子インヒビター（26B.U.）の存在が確認されました。

ステロイドによる免疫抑制療法と遺伝子組換え活性型第VII因子製剤（rFVIIa：ノボセブン）による止血治療が行われました。


固形癌は後天性血友病Aの原因となることがありますが、悪性黒色腫での報告は皆無です。


イピリムマブは、種々の免疫関連有害事象（大腸炎、下重体炎、甲状腺炎、肝炎、腎炎）を誘導することが知られていますが、後天性血友病の発症もありうるものと考えられました。

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