ダビガトラン（商品名：プラザキサ）やリバーロキサバン（商品名：イグザレルト）などの新規経口抗凝固薬は、治療域で、PT（PT-INR）やAPTTを有意に延長させます。

プラザキサはAPTTの延長の方が目立つようですが、イグザレルトはPTの延長（PT-INRの上昇）の方が目立つようです。

プラザキサは抗トロンビン薬、イグザレルトは抗Xa薬ですから、どちらも凝固カスケードでは共通系を抑制します。PTあるいはAPTTのどちらををより延長させるかが、薬物によって異なる理由は、管理人には分かりません。私たちが知らない何らかの理由があるのでしょうか。

なお、イグザレルトにおきましても、どの試薬を用いるかによって、同じ検体であってもデータがまるで変わるようです（特にPT-INR）。

このことを了解していないと、臨床の現場で混乱がおきそうです。
前回の記事でも書かせていただきましたが、日本の試薬シェアを配慮した、このような検討結果を是非ともみたいところです。


上図で、INR（Quick type）は、いわゆる普通のPT-INRですが、INR（Owren type）ではアッセイ系に凝固第V因子とフィブリノゲン（第I因子）があらかじめ含まれているようです。

つまり、INR（Owren type）は、日本でのトロンボテストのような検査ではないかと思っています。

用いる試薬によってこんなに成績が異なってしまう理由は、管理人にはよくわかりません。
新規経口抗凝固薬を巡って、いろいろとミステリーがありそうです。


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