2012年08月13日
関節内出血：CBT（コアカリ）
CBT（コアカリ）問題の紹介と解説を続けます。
7歳の男児．
膝関節に血腫があることに気づいた母親とともに来院した．
2日前の運動会の徒競走で転倒したという．
小さい頃から皮下出血がしばしばみられたという．母方の叔父にも同様のエピソードが小さい頃からあったという．
考えられる疾患は何か．
a 急性白血病
b 再生不良性貧血
c 溶血性貧血
d 発作性夜間ヘモグロビン尿症（PNH）
e 特発性血小板減少性紫斑病（ITP）
f 血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）
g 播種性血管内凝固症候群（DIC）
h 血小板無力症
i 血友病
j ビタミンK 欠乏症
（概説）
男児の関節内出血です。
小さい頃から皮下出血があったという記載から、先天性出血性素因を疑わせます。
「母方の叔父にも同様のエピソード」より、母方から遺伝し、男性が発症しているものと考えられます（伴性劣性遺伝）。
国試やコアカリで関節内出血とくれば、まず血友病を考えて良いです。
（正答） i
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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:08| 医師国家試験・専門医試験対策