金沢大学医学部統合問題：出血性素因

金沢大学医学部卒業前の統合問題（血液）平成23年度：問題紹介です。

臨床問題

75歳の男性。抜歯時に止血困難をきたしたため、精査目的に来院した。

身体所見では、腹部に拍動性腫瘤を触知し、bruitを聴取した。また、抜歯部位からの出血が持続していた。

血液学的検査：白血球 6,800、赤血球 407万、Hb 13.6g/dl、血小板 5.6万、ALT 32単位（基準35以下）、クレアチニン 0.8mg/dl、LDH 235単位（基準115-245）

PT 16.3秒（基準10〜14）、APTT 35.8秒（基準対照32.2）、フィブリノゲン68 mg/dl（基準200〜400）、FDP 62μg/ml（基準10以下）、CRP 0.2 mg/dl（基準0.3以下）、PIVKA-IIは陰性。

本症例における血液検査所見として誤ったものはどれか。　


（　）a　プラスミノゲンの低下

（　）b　プロトロンビンフラグメント1+2（F1+2）の上昇

（　）c　α₂ プラスミンインヒビター（α₂ PI）の上昇

（　）d　 Dダイマーの上昇

（　）e　プラスミン-α₂プラスミンインヒビター複合体（PIC）の上昇

【 予測正答率】　95 %

【作問のねらい】

腹部大動脈瘤に合併した播種性血管内凝固症候群（DIC）（線溶亢進型DIC）の症例です。

DICでは、Dダイマー、F1+2、TAT、PICの上昇がみられます。プラスミノゲンやα2PIは低下します。

【 正答】　c

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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:48| 医師国家試験・専門医試験対策