内科学卒業試験（血液内科学）：出産時の大出血

平成24年度　内科学卒業試験（BSL評価試験）血液内科学
平成24年9月3日（月）

問題の紹介と正答の記事を続けさせていただきます。

14.    20歳女性．

幼少時よりしばしば鼻出血を認めていた．2ヶ月前の出産時に大量出血をきたし止血が困難であったため、近医産婦人科より紹介された．

血液学的検査：白血球 7,100、赤血球 358万、Hb 11.9g/dl、血小板 24.5万、PT 11.0秒（基準10〜14）、APTT 71.2秒（基準対照32.2）、FDP 3μg/ml（基準10以下）、出血時間は著明に延長．妹にも同じ疾患があった．

この患者に対する止血治療として正しいのはどれか．一つ選べ．

a.    濃厚血小板（PC）

b.    新鮮凍結血漿（FFP）

c.    遺伝子組換え活性型第VII因子製剤（rFVIIa：ノボセブン）

d.    DDAVP（デスモプレシン）

e.    遺伝子組換え第VIII因子製剤（rFVIII）

 

（解説）

先天性の出血性素因、粘膜出血、APTTと出血時間の延長から、von Willebrand病と考えられます。

a.  無効です。

b.  無効です。

c.  第VIII因子インヒビターに対して用いられます。

d. von Willebrand病の止血治療として有効です。血漿由来第VIII因子製剤（コンファクトF）も有効です。

e. 遺伝子組換え第VIII因子製剤（rFVIII）は、血漿由来第VIII因子製剤とは異なりVWFが含有されていませんので無効です。

（正答）  d. 

 

 

＜リンク＞

 

投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:29| 医師国家試験・専門医試験対策