後天性血友病Aの止血治療
論文紹介をさせていただきます。
今回は、後天性血友病Aに関するBloodの論文です。
「後天性血友病Aの止血治療（EACH2試験の結果）」
著者名：Baudo F, et al.
雑誌名：Blood 120: 39-46, 2012.
＜論文の要旨＞
後天性血友病Aは、第VIII因子に対する自己抗体が出現するまれな出血性素因です。
発症時の出血は、通常は自然出血で重症です。至適な止血治療に関しては議論となっています。
著者らは、EACH2（European Acquired Haemoophilia）に登録された501症例について、初回出血エピソードに対する止血治療としてのバイパス製剤（rFVIIaまたはaPCC）、FVIII、DDAVPの評価を行いました。
1回以上の出血のみられた482症例のうち、144症例（30％）は止血治療を受けていませんでした。31症例は対症療法のみでした。
ファーストラインの止血治療をうけた307症例のうち、174例（56.7％）はrFVIIa、63例（20.5％）はaPCC、56例（18.2％）はFVIII、14例（4.6％）はDDAVPによる治療を受けていました。
ファーストラインの止血療法または補助療法のみをうけた338例中269例（79.6％）では出血がコントロールされました。
Propensity score mathing法により治療群間の不偏的な比較を行いました。
止血効果は、FVIII/ DDAVPに比較してバイパス製剤で有意に良好でした（68.3％ vs. 93.3%;P=0.003）。
rFVIIaとaPCC間では差はみられませんでした（936.0％；P=1）。
血栓症の合併は3.6％でみられ、rFVIIaで2.9％、aPCCで4.8％と同等でした。
＜リンク＞
投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:21| 出血性疾患