低プロトロンビン血症ループスアンチコアグラント

論文紹介です。

参考：血友病、後天性血友病、rFVIIa、血栓止血の臨床（日本血栓止血学会HPへ）

「低プロトロンビン血症ループスアンチコアグラント症候群の1例における抗ウサギIgG抗体および抗プロトロンビン抗体の検出」

著者名：橋本祐樹、他。
雑誌名：日本検査血液学会雑誌 13: 332-337, 2012.

＜論文の要旨＞

症例は81歳男性、十二指腸出血で入院し、著明な血液凝固能低下を認めました。

ラテックス法によるPIVKA-IIの高値（32〜64μg/mL）および第II因子活性の低値（19％）のため、ビタミンKを投与したが改善しませんでした。

一方、ループスアンチコアグラント（LA）は陽性でCLEIA法による同一検体のPIVKA-IIは基準範囲でした。

ウサギIgGを固相化した直接吸着ELISA法による抗ウサギIgG抗体の検出を試みたところ、患者血清中にIgM型の抗ウサギIgG抗体が検出されました。

よって、ラテックス法によるPIVKA-IIのデータは偽高値である可能性が示唆されました。

さらに、第II因子の性状を二次元免疫電気泳動により解析した結果、第II因子は二峰性ピークを示し、異常ピークは抗IgG抗体で吸収されました。

このことからIgG型の抗プロトロンビン抗体の存在が示されました。

本症例はLAも認められたため、LAに併発した低プロトロンビン血症が出血傾向の一因と考えられ、ステロイド治療により血液凝固能は正常化しました。

本症例では免疫学的な非特異反応が考えられ、測定原理の異なる検査法で確認することが重要でした。




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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:42| 出血性疾患