播種性血管内凝固症候群（DIC）の検査所見

平成25年度血液内科学系統講義試験＜細胞移植学（血液内科）＞　

播種性血管内凝固症候群（DIC）の記載として正しいものはどれか。1つ選べ。

a.    急性前骨髄球性白血病（APL）に合併したDICでは、フィブリノゲンの低下は軽度である。
b.    羊水塞栓に合併したDICでは、フィブリノゲンが著減する。
c.    敗血症に合併したDICでは、血中トロンビン-アンチトロンビン複合体（TAT）は上昇しない。
d.    敗血症に合併したDICでは、血中可溶性フィブリン（soluble fibrin：SF）が低下する。
e.    常位胎盤早期剥離に合併したDICでは、血中プラスミノゲンが著増する。

（解説）

・急性前骨髄球性白血病（APL）に合併したDICでは線溶活性化が著しく（線溶亢進型DIC）、フィブリン形成に伴うフィブリノゲンの消費のみならず、プラスミンによるフィブリノゲン分解も加わり、フィブリノゲンは著減します。

・羊水塞栓では大量の組織因子が血中に流入して、線溶亢進型DICを発症します。フィブリノゲンは著減します。

・DICの本態は全身性持続性の著しい凝固活性化状態（過剰のトロンビンが形成されている状態）です。どのような基礎疾患のDICであっても、TATは上昇します。

・どのような基礎疾患のDICであっても、TAT同様に、血中可溶性フィブリン（soluble fibrin：SF）は上昇します（参考：凝固活性化マーカー）。

・常位胎盤早期剥離では、線溶亢進型DICを発症します。大出血をきたします。線溶活性化に伴い、プラスミノゲンからプラスミンへの転換が亢進しているために、プラスミノゲンは消費性に低下します。
 

（解答）b

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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:02| 医師国家試験・専門医試験対策